问题索引：
一、【问题】原发性高血压的临床表现？
二、【问题】原发性高血压的分级？
三、【问题】原发性高血压的治疗原则？
具体解答：
一、【问题】原发性高血压的临床表现？
【解答】
1.症状
大多数起病缓慢、渐进，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。 典型高血压头痛在血压下降后即可消失。还可以出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。
2.体征
心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。 继发性高血压体征 多囊肾、嗜铬细胞瘤：腰部肿块； 主动脉缩窄：股动脉搏动延迟出现或阙如，下肢血压明显低于上肢； 皮质醇增多症：向心性肥胖、紫纹与多毛。【医学教育网原创】
二、【问题】原发性高血压的分级？
【解答】
类别 | 收缩压 | 舒张压 |
正常血压 | ＜120 | ＜80 |
正常高值 | 120～139 | 80～89 |
高血压（未用药） | ≥140 | ≥ 90 |
1级（轻度） | 140～159 | 90～99 |
2级（中度） | 160～179 | 100～109 |
3级（重度） | ≥ 180 | ≥110 |
单纯收缩期高血压 | ≥ 140 | ＜90 |
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三、【问题】原发性高血压的治疗原则？
【解答】
1.治疗性生活方式干预
①减轻体重；②减少钠盐摄入；
③补充钾盐；④减少脂肪摄入；
⑤戒烟限酒；⑥增加运动；
⑦减轻精神压力，保持心态平衡；
⑧必要时补充叶酸制剂。
2.降压药物治疗对象
①高血压2级或以上患者（≥160/100mmHg）；
②高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症者；
③凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制。
高危和极高危者必须使用降压药物强化治疗。
3.血压控制目标值
>>血压控制目标值至少＜140/90mmHg。
>>糖尿病、慢性肾脏病，血压控制目标值＜130/80mmHg。
>>老年收缩期性高血压，收缩压（SBP）＜140～150mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不低于65～70mmHg。
4.多重心血管危险因素协同控制：降压治疗方案还应顾及可能对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等的影响。【医学教育网原创】
内科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第12期
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