问题索引：

一、【问题】急性上呼吸道感染的临床表现？

二、【问题】流行性感冒的病原体？

三、【问题】慢性支气管炎的治疗？

具体解答：

一、【问题】急性上呼吸道感染的临床表现？

【解答】

（一）普通感冒

又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病急，主要表现为鼻部症状，也有咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。

2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时听力减退。严重者发热、轻度畏寒和头痛等。5～7天痊愈。 体检：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。【医学教育网原创】

（二）急性病毒性咽炎 咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。

（三）急性喉炎 明显声嘶、讲话困难、有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉痛加重。体检见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时闻及喉部喘息声。

（四）急性扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温达39°C以上。

查体：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴颌下淋巴结肿大、压痛。

二、【问题】流行性感冒的病原体？

【解答】

>>流感病毒为RNA病毒。

>>根据核蛋白抗原性，可分甲、乙、丙三型，根据血凝素H和神经氨酸酶N抗原性，甲型流感病毒又分为不同亚型。

>>抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征。

>>甲型流感病毒极易变异，常引起大流行，病情较重。

>>乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻。【医学教育网原创】

三、【问题】慢性支气管炎的治疗？

【解答】

（一）急性加重期的治疗

1.控制感染 多依据患者所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。

2.镇咳祛痰 复方甘草合剂、盐酸氨溴索、右美沙芬等。

3.平喘 支气管扩张剂。

（二）缓解期治疗【医学教育网原创】

1.戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒。

2.增强体质，预防感冒。

3.反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药。

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内科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第16期