问题索引：

一、【问题】支气管哮喘的临床表现？

二、【问题】支气管哮喘的实验室及其他检查？

三、【问题】支气管哮喘的药物治疗？

具体解答：

一、【问题】支气管哮喘的临床表现？

【解答】

（一）症状

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作性胸闷、气短或咳嗽。

运动性哮喘：有些青少年表现为运动后出现胸闷和呼吸困难。

咳嗽变异性哮喘（CVA）：部分患者以咳嗽为主要表现。

胸闷变异性哮喘（CTVA）：胸闷为唯一症状的不典型哮喘。

（二）体征

发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。

非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。【医学教育网原创】

二、【问题】支气管哮喘的实验室及其他检查？

【解答】

（一）痰液检查 见较多嗜酸性粒细胞。

（二）肺功能检查 发作时呈阻塞性通气功能障碍，FVC正常或下降，FEV1、FEV1/FVC以及PEF均下降；残气量及残气量与肺总量比值增加。

支气管激发试验阳性，支气管舒张试验阳性。

（三）胸部X线/CT检查 X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期无明显异常。

（四）特异性变应原检测

（五）动脉血气分析【医学教育网原创】

三、【问题】支气管哮喘的药物治疗？

【解答】

（1）糖皮质激素：是目前控制哮喘最有效的药物。分吸入、口服和静脉用药。

（2）β2受体激动剂

SABA：治疗哮喘急性发作的首选药物。

LABA与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。

（3）白三烯调节剂：是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，尤适用于阿司匹林、运动性哮喘。

（4）茶碱类药物：氨茶碱首剂负荷剂量为4～6mg/kg，注射速度不宜超过0.25mg/（kg·min）。每日最大用量一般不超过1.0g。静脉给药主要用于重症和危重症哮喘。【医学教育网原创】

（5）抗胆碱药：分为SAMA和长效抗胆碱药LAMA。

SAMA：异丙托溴铵，主要用于哮喘急性发作的治疗

LAMA：噻托溴铵，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。

（6）抗IgE抗体：每2周皮下注射1次，持续至少3～6个月。

内科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第18期

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗