问题索引：

1.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的检查是什么？

2.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是什么？

3.肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂？

具体解答：

1.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的检查是什么？

对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的检查是

A.经腹壁超声检查

B.超声内镜引导下细针穿刺

C.糖抗原CA19-9

D.腹部加强CT

E.腹部核磁共振

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。[医学教育网原创]

2.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是什么？

肝性脑病时应用抗生素的主要目的是

A.抑制肠道细菌，减少氨的形成

B.减少真菌繁殖

C.预防原发性腹膜炎

D.预防继发性肠道感染

E.清除肠道毒素

【正确答案】 A

【答案解析】 肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、氨苄西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。

3.肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂？

肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂

A.螺内酯+呋塞米

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氢氯噻嗪

E.呋塞米+双氢克尿噻

【正确答案】 A

【答案解析】 临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。腹水患者中有明显的电解质紊乱，容易因利尿剂的应用而发生肝性脑病，所以不宜单独使用强烈的排钾利尿剂，应联合用药。既可加强疗效，又可减少不良反应。故选A。[医学教育网原创]

医学教育网内科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第28期