医学教育网内科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第38期
消化内科学在内科主治医师考试中是相对来说比较简单的一科，但是零碎的内容比较多，还是需要大家重点复习，今天一起来做几道急性胰腺炎的题目。
问题索引：
1.胰腺假性囊肿多在SAP病程几周左右出现？
2.在患者病史不清的时候，下列对鉴别急性胰腺炎和急性消化性溃疡穿孔最有意义的是什么？
3.是否了解关于急性胰腺炎的实验室检查中淀粉酶的情况？
具体解答：
1.胰腺假性囊肿多在SAP病程几周左右出现
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
【正确答案】 C
【答案解析】 胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现，初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮，囊内无菌生长，含有胰酶。一般假性囊肿＜5cm时，6周内约50％可自行吸收。[医学教育网原创]
2.在患者病史不清的时候，下列对鉴别急性胰腺炎和急性消化性溃疡穿孔最有意义的是
A.疼痛部位不同
B.腹膜刺激征阳性
C.血清淀粉酶
D.X线腹平片
E.低血压
【正确答案】 D
【答案解析】 在急性胰腺炎与急性消化道溃疡穿孔的鉴别中，针对于以上5种选项相对来讲最有价值的是X线腹平片，消化道穿孔会有膈下游离气体。
3.关于急性胰腺炎的实验室检查正确的是
A.白细胞多数正常
B.血淀粉酶在起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降
C.尿淀粉酶有特异性，对临床有诊断意义
D.淀粉酶的特异性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高
E.淀粉酶的高低与病情成正比
【正确答案】 B
【答案解析】 血白细胞多数偏高。血淀粉酶在起病后的2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常或低于正常。尿淀粉酶在轻度的肾功能改变时会受到影响，对临床诊断意义不大。[医学教育网原创]
