医学教育网内科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第37期
消化内科学在内科主治医师考试中是相对来说比较简单的一科，但是零碎的内容比较多，还是需要大家重点复习，今天一起来做几道上消化道出血的题目。
问题索引：
1.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后多久进行？
2.哪些指标可以判断消化道活动性出血的指标？
3.上消化道出血部位是哪里？
具体解答：
1.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
A.一周内进行
B.5天内进行
C.4天内进行
D.3天内进行
E.1～2天内进行
【正确答案】 E
【答案解析】 强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。[医学教育网原创]
2.不能判断消化道活动性出血的指标是
A.网织红细胞
B.血红蛋白
C.血沉
D.血细胞
E.尿素氮
【正确答案】 C
【答案解析】 以下几点可判断活动性出血：反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动(下降)；红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容、血细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。血沉不是判断活动性出血的指标。
3.上消化道出血部位是
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Trietz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血
【正确答案】 C
【答案解析】 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。所以应该是以Trietz为界。[医学教育网原创]
