医学教育网内科主治医师：《答疑周刊》2023年第8期
消化内科学在内科主治医师考试中占分比例是非常高的，要求的内容也比较繁杂，今天一起来复习几个消化道出血的知识点。
问题索引：
1.上消化道出血的界线是什么？
2.在补液与尿量足够时，上消化道出血患者血尿素氮持续升高提示什么？
3.急性胃炎出血之后什么时候做胃镜检查？
具体解答：
1.上消化道出血的界线是什么？
上消化道出血部位是
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Trietz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血
【答案】C
【解析】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。所以应该是以Trietz为界。[医学教育网原创]
2.在补液与尿量足够时，上消化道出血患者血尿素氮持续升高提示什么？
在补液与尿量足够时，上消化道出血患者血尿素氮持续升高提示
A.急性肾功能不全
B.持续出血
C.肝肾综合征
D.心功能不全
E.既往有慢性肾功能不全
【答案】B
【解析】下列情况应考虑有消化道活动性出血，反复出血或黑粪(血便)次数增多、粪质稀薄、肠鸣音活跃；[医学教育网原创]周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转而又继续恶化；血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
3.急性胃炎出血之后什么时候做胃镜检查？
急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
A.一周内进行
B.5天内进行
C.4天内进行
D.3天内进行
E.1～2天内进行
【答案】E
【解析】强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。[医学教育网原创]
