基础知识这一科在内科主治医师考试中是相对来说比较简单的一科，但是零碎的、记忆性的内容比较多，还是需要大家重点复习，今天一起来做几道神经系统检查的题目。

问题索引：

1.手套和袜套样感觉障碍提示病变在哪里？

2.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在哪里？

3.偏头痛等位发作的表现是什么？

具体解答：

1.手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A.周围神经末梢

B.单神经根

C.脊髓

D.脑干

E.大脑半球

【正确答案】 A

【答案解析】 感觉系统各部病变时所致的感觉障碍定位判断包括周围神经——多发性：四肢远端对称性手套袜套样分布感觉障碍，即末梢型感觉障碍。

2.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.视交叉

D.同侧动眼神经

E.对侧动眼神经

【正确答案】 A

【答案解析】 一侧视神经损伤，患侧眼的直接对光反射消失，间接对光反射存在。因为患侧视神经损伤，冲动不能传入，故直接对光反射消失。由于一侧顶盖前区的冲动传到双侧动眼神经副核，而患侧动眼神经正常，冲动可从对侧视神经传入，故间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤，患侧眼的直接对光反射和间接对光反射均消失，因为动眼神经是每侧眼的唯一传出通路，光冲动无论从哪侧传入，由于传出路径动眼神经损伤，都不会引起患侧眼的对光反射。

3.下列发作类型属于偏头痛等位发作的是

A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛

C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现

D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作

E.发作迅速，持续1～2小时可完全缓解

【正确答案】 C

【答案解析】 偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。[医学教育网原创]

医学教育网内科主治医师考试：《答疑周刊》2024年第20期