问题索引：

一、抗心律失常药物的分类有哪些？

二、人工心脏起搏器的适应证和并发症分别是什么？

具体解答：

一、抗心律失常药物的分类有哪些？

抗心律失常药物分类：根据Vaughan Williams分类法。

Ⅰ类药 阻断快速钠通道

ⅠA类药物 减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时程，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等属此类。

ⅠB类药物 不减慢Vmax，缩短动作电位时程，美西律、苯妥英钠与利多卡因属此类。

ⅠC类药 减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时程，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮及莫雷西嗪均属此类。

Ⅱ类药 阻断β肾上腺素能受体，美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等均属此类。

Ⅲ类药 阻断钾通道与延长复极，包括胺碘酮和索他洛尔。

Ⅳ类药 阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫䓬等属此类。

充血性心力衰竭、已应用洋地黄与利尿剂、QT间期延长者在使用抗心律失常药物时更易发生致心律失常作用。大多数致心[医学教育网原创]律失常现象发生在开始治疗后数天或改变剂量时，较多表现为持续性室速、长QT间期与尖端扭转型室速。氟卡尼和恩卡尼致心律失常现象并不局限于治疗的开始，可均匀分布于整个治疗期间。

二、人工心脏起搏器的适应证和并发症分别是什么？

（一）适应证

1.永久起搏器植入适应证

（1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。

（2）病态窦房结综合征：心室率极慢引起心力衰竭、黑蒙：晕厥或心绞痛，伴心动过缓-心动过速综合征者。

（3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和（或）心室停搏。

（4）异位快速心律失常，[医学教育网原创]药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。

2.临时起搏器植入适应证

（1）可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓，如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解 质紊乱、药物过量等。

（2）外科手术前后的“保护性”应用（防止发生心动过缓）。

（3）心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协助进行心脏电生理检查。

（二）并发症

1.电极移位，起搏失效。

2.起搏阈值增高，起搏器感知障碍。

3.电极或导线损坏和断裂。

4.心脏穿孔。

5.胸壁，膈肌或腹壁肌肉抽动。

6.血栓栓塞。

7.心律失常。

8.局部感染。

9.起搏器综合征。

医学教育网心血管主治医师：《答疑周刊》2024年第24期