医学教育网内科主治医师考试：《答疑周刊》2024年第24期
呼吸内科学在内科主治医师考试中是相对来说比较简单的一科，但是零碎的内容比较多，还是需要大家重点复习，今天一起来做几道结核性脑膜炎的题目。
问题索引：
1.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是什么？
2.早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是什么？
3.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是什么？
具体解答：
1.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是
A.脑脊液检查
B.病史
C.OT试验
D.胸部X线检查
E.血象检查
【正确答案】 A
【答案解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。[医学教育网原创]
2.早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是
A.性情改变
B.头痛、呕吐
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏
【正确答案】 A
【答案解析】 结核性脑膜炎前驱期（早期）1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。
3.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是
A.嗅神经和舌咽神经
B.滑车神经和迷走神经
C.三叉神经和听神经
D.展神经和喉返神经
E.面神经和动眼神经
【正确答案】 E
【答案解析】 由于颅底炎性渗出物刺激、包埋和压迫颅神经及结核性动脉炎导致脑实质缺血、颅内压增高等影响，结核性脑膜炎常有颅神经损害，最多见面神经、动眼神经、外展神经、视神经，可以是单侧或双侧，呈完全或不完全麻痹。颅神经损害症状可以是结核性脑膜炎的首发症状。[医学教育网原创]
