内科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第25期：
问题索引：
一、【问题】肺炎链球菌肺炎、金葡菌肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎如何鉴别？
二、【问题】什么是外源性过敏性肺泡炎？
三、【问题】渗出液与漏出液如何鉴别？
具体解答：
一、【问题】肺炎链球菌肺炎、金葡菌肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎如何鉴别？
二、【问题】什么是外源性过敏性肺泡炎？
又称过敏性肺炎，由于反复接触有机及化学抗原物质诱发的一组呼吸系统炎性疾病。病理学特点是：细胞性细支气管炎、肺间质淋巴细胞浸润和巨噬细胞性肉芽肿。过敏源多样，主要有农民肺、鸽子肺等。可分为急性型、亚急性型和慢性型。急性型者起病急，在接触抗原4～8小时后发病，表现干咳、胸闷、发热、寒战以及气急、发绀。双肺有湿啰音。脱离过敏源后 症状可于数日后消失。典型的X线胸片表现为双侧中下肺野弥漫分布的小结节影或双肺弥漫分布的毛玻璃影。慢性型表现为进行性的呼吸困难，两肺湿啰音，晚期发生呼吸衰竭和肺心 病。X线表现为广泛分布的网结状阴影或蜂窝肺。BALF中淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+ 比例增加。血清学检查可发现相应过敏源的沉淀抗体。急性型治疗应立即脱离接触环境，糖 皮质激素疗效良好，慢性型激素治疗效果差。
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