内科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第33期：

二、【问题】面神经炎临床表现有哪些？

1.任何年龄均可发病，男性多于女性。

2.急性起病，面神经麻痹数小时至数天达高峰，最显著症状是面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼睑不能闭合或闭合不全、不能皱眉、鼓腮漏气等。患者起病前1～2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛，严重疼痛提示带状疱疹病毒感染，可先于疱疹出现并进展为膝状神经节综合征。

3.查体 鼓索以上面神经病变出现舌前2/3的味觉减退；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3的味觉减退以及听觉过敏；膝状神经节炎受累时，还可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。

三、【问题】三叉神经痛的临床表现有哪些？

病多发生于中老年，女性略多于男性。常局限于三叉神经1或2支分布区内。突发的短暂剧痛为特征，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，每次发作时间仅数秒钟至2分钟，突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。严重者洗面、进食、刷牙、剃须、打呵欠均可引起发作，以致不能做这些动作。疼痛常反射性地引起罹患侧面肌的抽搐，口角牵向患侧，称痛性抽搐。病初次数较少。以后多增加并加重。病程可呈周期性。每次发作期可数天到数月不等。神经系统检查无异常所见。病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，表情呈精神紧张、焦虑状态。