心血管主治医师考试：《答疑周刊》2019年第35期：

问题索引：

【问题】

一、请简述阵发性室上性心动过速的病因。

二、请简述阵发性室上性心动过速的临床表现和心电图检查。

三、请简述阵发性室上性心动过速的治疗。

具体解答：

三、请简述阵发性室上性心动过速的治疗。

1.急性发作期应根据患者基础的心脏状况，既往发作的情况以及对心动过速的耐受程度作出适当处理。

（1）刺激迷走神经方法：颈动脉按摩、Valsalva动作、诱导恶心等。

（2）药物治疗：腺苷静脉注射（首选）、维拉帕米静脉注射（心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用）、洋地黄类静脉注射（心力衰竭者首选）、普罗帕酮静脉注射、短效β受体阻滞剂（艾司洛尔）等。其他如胺碘酮、索他洛尔等也可选用。

（3）直流电复律：急性发作经药物治疗无效者，出现心绞痛、低血压、心力衰竭者应采用电复律。

（4）射频消融术：反复发作且药物难以控制者，应优先考虑。

2.预防复发患者是否需长期药物预防，取决于发作频繁程度以及发作的严重性。药物的选择可依据临床经验或心内电生理试验结果。洋地黄、长效钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂可供首先选用。导管消融技术能根治心动过速，应优先考虑应用。