心血管内科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第8期：

问题索引：

一、【问题】便血常见的病因有哪些？

二、【问题】便血常见临床表现及相对应疾病？

三、【问题】黄疸如何分类及临床表现？

具体解答：

一、【问题】呕血常见的病因有哪些？

【解答】常见病因

1.上消化道疾病。

2.小肠疾病。

3.结直肠疾病。

4.感染出血 肠伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热、重症肝炎、败血症、血吸虫病、钩虫病等。

5.全身性疾病 白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等。

三、【问题】黄疸如何分类及临床表现？

【解答】

1.溶血性黄疸：

海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。

凡是引起溶血的疾病都可以引发溶血性黄疸急性溶血：发热＋寒战＋头痛、呕吐＋腰痛贫血和血红蛋白尿（酱油色尿或茶色）

慢性溶血：贫血＋脾大。

2.肝细胞性黄疸：

各种致肝细胞严重损害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。

临床表现为：皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现。

3.胆汁淤积性黄疸：

胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。皮肤呈暗黄色，胆道完全阻塞者颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

4.先天性非溶血性黄疸：

先天性非溶血性黄疸（Gilbert综合征），是一组以非结合胆红素升高为特征的病症。由于遗传性缺陷致肝细胞对胆红素摄取、转运、结合或排泌障碍而引起的高胆红素症。

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