内科主治医师考试：《答疑周刊》2016年第6期

问题索引：

一、【问题】A型胃炎与B型胃炎如何鉴别？

二、【问题】慢性胃炎的病因和发病机制有哪些？

三、【问题】慢性胃炎的临床表现有哪些?

具体解答：

一、【问题】A型胃炎与B型胃炎如何鉴别？

二、【问题】慢性胃炎的病因和发病机制有哪些？

【解答】病因与发病体制

（一）Hp感染可能为主要致病因素

1.尿素酶损害胃黏膜上皮细胞。

2.空泡毒素蛋白（VacA）致上皮细胞受损。

3.细胞毒素相关基因蛋白（CagA）引起炎性反应。

4.Hp菌体胞壁作为抗原产生免疫反应。

（二）自身免疫损伤

壁细胞作为自身抗原刺激体免疫系统，产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致壁细胞数量减少，胃酸分泌减少。

（三）反流

十二指肠液反流、胆汁和胰液等反流削弱胃黏膜屏障功能，引起胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害。

（四）其他

1.全身性疾病 肝硬化门静脉高压、尿毒症、心肺功能不全等。

2.饮食和药物 如饮浓茶、烈性酒、服用非甾体类抗炎药等。

三、【问题】慢性胃炎的临床表现有哪些?

【解答】

临床表现

1.多数可无明显症状。

2.上腹饱胀不适、隐痛，可伴反酸、胃灼热、嗳气、食欲缺乏等消化不良症状，餐后表现明显。

3.伴有黏膜糜烂者可有上消化道出血表现（黑粪、粪隐血试验阳性），一般为少量出血。

4.A型胃炎可出现厌食、体重下降及贫血等症状。