问题索引：
一、【问题】肺炎链球菌肺炎的病机与病理？
二、【问题】肺炎链球菌肺炎的临床表现？
三、【问题】肺炎链球菌肺炎的治疗？
具体解答：
一、【问题】肺炎链球菌肺炎的病机与病理？
【解答】
1.发病机制：肺炎链球菌为G＋球菌，有荚膜，肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。
2.病理：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
二、【问题】肺炎链球菌肺炎的临床表现？
【解答】
1.起病急骤，多有受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史。
2.寒战、高热，胸痛，可呈铁锈色。
3.肺部早期无异常体征，实变期有典型体征（叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿啰音。
4.自然病程为1～2周。
三、【问题】肺炎链球菌肺炎的治疗？
【解答】
1.抗生素治疗 首选青霉素G，青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，感染MDR菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
2.支持疗法 卧床休息，补充足够的热量、蛋白质及维生素。
3.并发症的处理
抗生素治疗后，若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺外感染，若持续发热应寻找其他原因。
[医学一组-李宇宸]《心血管内科主治医师》答疑周刊（2020年第45期）
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