内科主治医师考试

考试动态

栏目首页考试大纲报名时间报名条件准考证考试时间成绩查询合格标准证书领取

复习指导

辅导精华考试经验答疑周刊内科诊疗

【考点精讲】艾滋病的临床表现

大号

艾滋病的临床表现是什么？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

急性期：一般发生在初次感染后的2～4周，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等，与血清病或单核细胞增多症相似，症状持续数天到两周后消失

无症状期：可由HIV原发感染或急性期发展而来，临床上无任何症状，但血清中可查到HIV、核心蛋白（P24）和抗-HIV，具有传染性。

艾滋病期：

（1）HIV相关症状：持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。可有神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫、痴呆。可出现持续性全身淋巴结肿大。

1）除腹股沟以外有2个或2个以上部位的淋巴结肿大。

2）淋巴结直径≥1cm，无压痛及粘连。

3）持续3个月以上。

（2）各种机会性感染和肿瘤

1）呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎，是艾滋病最常见的机会感染和最主要的死亡原因。

2）胃肠系统：卡氏肉瘤；白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞引起的口腔炎、食管炎及溃疡。

3）神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等

4）皮肤黏膜受损：表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴疱疹与尖锐湿疣。

5）眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎。

4.艾滋病期诊断标准：①流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项临床表现；②抗HIV（+），CD4⁺T淋巴细胞数＜200/mm³。

临床表现：

（1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，＞1个月；

（2）慢性腹泻次数多于3次/日，＞1个月；

（3）6个月之内体重下降10%以上；

（4）反复发作的口腔白念珠菌感染；

（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；

（6）肺孢子菌肺炎（PCP）；

（7）反复发生的细菌性肺炎；

（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；

（9）深部真菌感染；

（10）中枢神经系统占位性病变；

（11）中青年人出现痴呆；

（12）活动性巨细胞病毒感染；

（13）弓形虫脑病；

（14）马尔尼菲青霉菌感染；

（15）反复发生的败血症；

（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

5.治疗：尚无治愈方法，主要采取一般治疗、抗病毒药物及对症处理。受HIV感染孕产妇应用抗病毒药物治疗，可降低新生儿HIV感染率。

抗病毒药物，4类药物供选择：①核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）：齐多夫定；②蛋白酶抑制剂（PI）：利托那韦（RTV）；③非核苷类逆转录酶抑制剂（N-NRTI）：奈韦拉平；④整合酶抑制剂：拉替拉韦。联合用药（鸡尾酒疗法）可增加疗效其他治疗包括免疫调节、营养支持等。