★★★★

1.诊断

诊断消化性溃疡的重要线索——临床表现；

确诊——胃镜检查；

确诊价值——X线钡餐。

2.实验室检查

（1）确诊的首选检查方法——胃镜检查及胃黏膜活组织检查；

（2）对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者——X线钡餐检查——龛影是确诊溃疡的直接征象；

（3）幽门螺杆菌检查

侵入性检查首选——快速尿素酶试验；

根治治疗复查的首选——13C或14C尿素呼气试验。

（4）疑有胃泌素瘤时作鉴别——胃液分析和血清胃泌素测定。

此部分易以病例分析题的形式出现，多是诊断后，通篇考核下一步的确诊及治疗等方法。不同情况下选择的确诊方式不同，此处为难点。

诊断消化性溃疡的重要线索——临床表现；

确诊——胃镜检查；

有价值——X线钡餐。

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消化性溃疡知识点练习题

一、A2型选择题

1.女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A.X线钡餐检查

B.CT检查

C.胃液细胞学检查

D.胃液分析

E.B超

2.男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

A.胃憩室

B.胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃平滑肌瘤

一、A2型选择题

1.A

【答案解析】阵发性上腹痛、夜间痛首先考虑十二指肠溃疡，确诊首选胃肠镜，选项中没有，那优先X线钡餐检查。

2.C

【答案解析】中年患者长期周期性上腹痛，钡餐示溃疡直径＜2.5cm，龛影位于胃腔轮廓之外，大弯侧有痉挛性切迹，应诊断为胃溃疡。