内科主治医师【血液系统】-急性白血病例题

急性白血病是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

【例题】女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

1.患者出血的首要原因是

A.DIC

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

『正确答案』A

2.首选的治疗方案应为

A.小剂量阿糖胞苷

B.柔红霉素加阿糖胞苷

C.DA方案＋小剂量肝素

D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

E.全反式维A酸＋肝素

『正确答案』E

【例题】女性，22岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞40%，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶呈阴性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是 

A.M₂　　B.M₁　　C.M₄　　D.M₃　　E.M₅ 

『正确答案』D

【例题】女性，28岁，发热咽痛鼻出血15天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3㎝×3㎝大小肿块，质硬，血红蛋白60g/L，白细胞2×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，能被NAF抑制。

该患者的诊断是 

A.急性粒细胞白血病 

B.急件早幼粒细胞白血病 

C.急性单核细胞白血病 

D.急性红白血病 

E.急性淋巴细胞白血病 

『正确答案』C

【例题】男性，28岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红蛋白70g/L，白细胞50×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓：原始细胞0.90， POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。

该患者的诊断为 

A.急性粒细胞白细胞 

B.急性早幼粒细胞白血病 

C.急性单核细胞白血病 

D.急性淋巴细胞白血病 

E.急性红白血病 

『正确答案』D

【例题】女性，32岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应检查 

A.肝脾淋巴结有否肿大 

B.网织红细胞多少 

C.骨髓增生程度及原始细胞多少 

D.皮肤黏膜有无浸润 

E.巨核细胞多少

『正确答案』C

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