内科主治医师考试

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面神经炎考点总结-内科主治医师考点

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面神经炎是内科主治医师考试会涉及的考点内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理考点总结如下：

【问题】面神经炎的概念和发病原因是什么？

【解答】概念和发病原因

（一）概念是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。

（二）发病病因病因仍未十分清楚，一般认为各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫可引起本病。

【问题】面神经炎的临床表现是什么？

【解答】临床表现

1.任何年龄均可发病，男性多于女性。

2.急性起病，面神经麻痹数小时至数天达高峰，最显著症状是面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼睑不能闭合或闭合不全、不能皱眉、鼓腮漏气等。患者起病前1～2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛，严重疼痛提示带状疱疹病毒感染，可先于疱疹出现并进展为膝状神经节综合征。

3.査体鼓索以上面神经病变出现舌前2/3的味觉减退；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3的味觉减退以及听觉过敏；膝状神经节炎受累时，还可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。

【问题】面神经炎的诊断和鉴别诊断是什么？

【解答】诊断和鉴别诊断

（一）诊断根据起病特点及典型的临床表现，特发性面神经麻痹诊断并不困难，但应注意该病不同损害部位所致不同临床表现，同时注意与能引起周围性面瘫的其他疾病相鉴别。

（二）鉴别诊断

1.吉兰-巴雷综合征有肢体对称性下运动神经元瘫痪表现，常伴有双侧周围性面瘫及脑脊液蛋白-细胞分离现象。

2.莱姆病伯氏螺旋体感染所致的面神经麻痹，多经蜱叮咬传播，伴有慢性游走性红斑或关节炎史可应用病毒分离和血清学试验证实。

3.继发性面神经麻痹腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及麻风病均可累及面神经，但是多有原发病特殊表现。

4.后颅窝病变脑桥小脑角肿瘤、多发性硬化、颅底脑膜炎及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹，大多起病缓慢，有其他脑神经受损或原发病的特殊表现。

【问题】面神经炎的治疗和护理是什么？

【解答】治疗和护理

1.皮质类固醇急性期应尽早应用。

2.B族维生素维生素B2和B12肌肉注射。促进神经髓鞘恢复。

3.抗病毒治疗 Ramsay-Hunt综合征可用阿昔洛韦。

4.理疗超短波透热疗法、温湿敷等。罹患面肌充分范围的按摩。

5.护眼眼轮匝肌瘫痪，常使眼睑不能闭合，应用眼罩保护，或用左氧氟沙星眼药水等预防感染，保护角膜，防止结膜炎或角膜溃疡的发生。

6.康复治疗恢复期可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。