阿尔茨海默病的诊断、治疗及护理是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
诊断和鉴别诊断
(一)诊断主要依据其特殊临床演变过程。起病隐袭、持续进行的智能衰退而无缓解。详细的临床过程及有关检查排除引起痴呆的其他器质性疾病,方可临床诊断。确诊需要病理检查结果。
(二)鉴别诊断
1.路易体痴呆较早出现锥体外系体征。其主要特点是累及注意、记忆和高级皮质功能的波动性认知损害,波动性意识错乱和谵妄突出;多有明显视幻觉、错觉、反复意外跌倒(晕厥)。
2.血管性痴呆常发病急,症状有波动性,有脑卒中历史,可以在早期出现神经系统体征,存在高血压和脑动脉硬化。EEG检查发现局灶慢波,CT可以发现局部病灶。
治疗和护理
1.生活护理、非药物治疗如职业训练、音乐治疗、支持治疗。
2.药物治疗
(1)改善认知功能:①胆碱能制剂:多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。②NMDA受体拮抗剂:美金刚。③脑代谢赋活剂:吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等。
(2)控制精神症状:抗抑郁药:氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等;不典型抗精神病药物:利培酮、奥氮平、喹硫平等。
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