气胸的诊断、鉴别诊断及治疗是2020年内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,为了帮助大家了解,医学教育网为额大家整理如下:
气胸的诊断、鉴别诊断
根据临床症状、体征及影像学表现,气胸的诊断并不困难。X线或CT显示气胸线是确诊依据,若病情十分危重无法搬动作X线检查时,应当机立断在患侧胸腔体征最明显处试验穿刺,如抽出气体,可证实气胸的诊断。
需与COPD、支气管哮喘、肺大疱、急性心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎等相鉴别。
气胸的治疗
(一)一般治疗 卧床休息
(二)保守治疗 对无基础肺病,症状轻,肺压缩<20%的无须穿刺、排气。
(三)排气治疗
1.闭合性气胸 气胸量>20%时可穿刺排气,一般每次抽气量在1000ml以内。
2.张力性气胸 必须尽快排气。紧急情况下可用大号针头进行胸腔穿刺直接排气,然后采用闭式引流排气。
3.交通性气胸 应采用闭式引流排气。
4.复发性气胸和难治性气胸的处理 肺大疱所致反复气胸者,可手术或经胸腔镜结扎肺大疱或切除病变肺组织。无法进行肺组织切除术的复发患者或难治性气胸患者,可采用胸膜粘连术。
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