2020年内科主治医师《血液病》A3\A4题测试！专业实践能力部分！
1、患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。
<1> 、本病最可能的诊断是下列哪一种疾病
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性早幼粒细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性粒-单核细胞白血病
【正确答案】 A
【答案解析】 患者表现为多部位淋巴结肿大、肝脾大，白细胞增高而红细胞、血小板减少，骨髓增生活跃，提示为白血病；Auer小体见于ANLL，此题选项中A符合。
【该题针对“白血病”知识点进行考核】
<2> 、如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断
A、SBB阳性
B、PAS阳性
C、AS-DNCE阴性
D、NAP积分175分
E、POX阴性
【正确答案】 A
【答案解析】 M1(急性粒细胞白血病未分化型)SBB阳性，A与此题无关。
【该题针对“白血病”知识点进行考核】
<3> 、目前对本病诊断的常见分型标准为
A、FAB法
B、骨髓形态学检查法
C、免疫分型法
D、MIC法
E、染色体核型检查
【正确答案】 A
【答案解析】 对于急性白血病，目前临床主要使用FAB分型（法英美分型）。
【该题针对“白血病”知识点进行考核】
<4> 、治疗的方案可以为
A、VAD
B、VDLP
C、CHOP
D、BVD
E、MA
【正确答案】 B
【答案解析】 VP方案(长春新碱、泼尼松)，儿童缓解率80%～90%，成人50%。目前常采用的是VDLP方案(VDP+门冬酰胺酶)。
【该题针对“白血病”知识点进行考核】
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