消化内科考点！2020年内科主治医师专业实践能力A3\A4习题！
2020年内科主治医师专业实践能力会涉及消化内科的内容，医学教育网为大家整理A3\A4题如下：
1、男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数5-6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检查：Hb 126g/L，ESR20mm/h，肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血；大便潜血：（++）。
<1> 、为明确诊断，最需要做的检查
A、钡灌肠
B、胃镜检查
C、便查结核菌
D、大便细菌、真菌等病原学检查
E、腹部B超检查
【正确答案】 D
【答案解析】 该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎（包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等）是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次。
【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】
<2> 、本病最可能的诊断是
A、溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）
B、溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）
C、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）
E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）
【正确答案】 E
【答案解析】 该患者肠镜表现结合病史考虑是溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲附近，为广泛性；患者间断黏液血便2年，加重1个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4-6次之间，血沉<30mm/h，符合中度诊断标准。
【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】
<3> 、最需要鉴别的疾病有
A、IBS
B、急性细菌性痢疾
C、急性阿米巴肠炎
D、结肠癌
E、血吸虫病
【正确答案】 D
【答案解析】 溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性结肠炎，病程漫长者，需行肠镜及病理活检以鉴别。
【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】
2、男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使便每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T 39.4℃，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC 9.4×109／L，N 79%。
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<1> 、最可能的诊断是
A、细菌性肝脓肿
B、阿米巴性肝脓肿
C、肝包虫病
D、病毒性肝炎
E、原发性肝癌
【正确答案】 B
【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】
<2> 、为明确诊断的检查手段是
A、肝功能
B、腹部B超
C、血常规
D、AFP
E、肝穿刺
【本题 1 分，建议 1 分钟内完成本题】
【答疑编号101721563,点击提问】
【正确答案】 E
【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】
<3> 、明确诊断后治疗应选下列哪种方法
A、甲硝唑
B、阿苯达唑+手术治疗
C、抗生素+肝穿刺引流
D、甲硝唑+肝穿刺引流
E、介入治疗
【正确答案】 D
【答案解析】 阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾，起病较缓，病程较长，症状较轻；超声对于诊断及确定脓肿部位有重要价值。阿米巴肝脓肿常为单发、较大，适合肝穿刺引流，甲硝唑对于阿米巴有效。
【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】
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