2020年内科主治专业实践能力【内分泌代谢疾病】A3\A4型题！
1、患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮体（±）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。
<1> 、为明确糖尿病的类型，下列检查应做
A、空腹胰岛素测定
B、血酮体测定
C、口服葡萄糖耐量试验
D、ICA，GAD
E、胰高糖素兴奋试验
【正确答案】 D
【答案解析】 抗胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD），这两者主要见于1型糖尿病患者。因此可以用于判断糖尿病的类型。
【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】
<2> 、根据该患者情况，最好的治疗是
A、短效胰岛素3次+中效胰岛素
B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药
D、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E、短、中教混合胰岛素+胍类口服降糖药
【正确答案】 D
【答案解析】 患者有口渴、多饮、多尿等症状，母有糖尿病，家族史明确，考虑为2型糖尿病，主要用药是磺脲类和双胍类药物。
双胍类降糖药主要用于治疗2型糖尿病。治疗2型糖尿病可降低过高的血糖，降低体重，不增加血胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用。
【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】
2、男性，26岁。明显的“三多一少”，症状10年， 经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。
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<1> 、该患者考虑诊断为
B、肾动脉硬化
C、肾盂肾炎
D、肾炎
E、胰岛素副作用
【正确答案】 A
【答案解析】 糖尿病病史，有尿蛋白阳性，颗粒管型等肾功能不全表现，糖尿病肾病诊断成立。
【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】
<2> 、对本例最适合的治疗是
A、双胍类降糖药
B、磺脲类降糖药
C、胰岛素
D、单纯饮食治疗
E、双胍类十磺脲类降糖药
【正确答案】 C
【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】
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