2020年内科主治医师【专业实践能力】职业病A3\A4题！
【A3\A4题】
1、某工人在40℃的天气下暴露于室外，进行高空作业，3小时后出现头晕、恶心等症状考虑是中暑。
<1> 、关于2002年卫生部颁布的《职业性中暑诊断标准》中，规定职业性中暑诊断及分级标准为
C、热射病、热痉挛和热衰竭
【正确答案】 E
【答案解析】 中暑分级标准为轻度中暑和重症中暑。重症中暑可分为三种临床类型：热射病、热痉挛和热衰竭。
【该题针对“物理因素所致职业病”知识点进行考核】
<2> 、中暑的原因不包括
A、环境温度过高
B、从事重体力劳动
C、体型偏瘦
D、散热障碍
E、汗腺功能障碍
【正确答案】 C
【答案解析】 中暑与体型无关。
【该题针对“物理因素所致职业病”知识点进行考核】
<3> 、高温作业工人在供给饮料时和补充营养时，下列不合理的是
A、饮料应含适当的盐分
B、饮水方式以少量多次为宜
C、水分和盐分应与出汗量相当
D、膳食总热量应比普通工人低
E、蛋白质占总热量比例比普通工人高
【正确答案】 D
【答案解析】 高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。
【该题针对“物理因素所致职业病”知识点进行考核】
2、患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率180次／min，血压180／120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶
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<1> 、该患者最可能的诊断是
A、糖尿病酮症酸中毒
B、低血糖昏迷
C、有机磷农药中毒
D、抗抑郁药中毒
E、大量脑出血
【正确答案】 C
【答案解析】 患者昏迷，多汗，有蒜味，肌肉颤抖，双瞳孔缩小，两肺有湿啰音，首先考虑为有机磷中毒。
【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】
<2> 、应立即采取何种急救治疗措施
A、快速静脉滴注20%甘露醇
B、静脉注射高渗糖
C、洗胃及静脉注射阿托品和氯磷定
D、静脉滴注胰岛素
E、洗胃及静点纳洛酮
【正确答案】 C
【答案解析】 有机磷中毒应及早使用特效解毒药物：常用抗胆碱药和ChE复能药。
【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】
<3> 、如需洗胃，该患者应选择下列哪种洗胃液
A、清水
B、1︰5000高锰酸钾溶液
C、5%硫酸钠
D、2%碳酸氢钠溶液
E、0.3%过氧化氢溶液
【正确答案】 A
【答案解析】 口服中毒者立即洗胃，洗胃液可用2%～5%碳酸氢钠溶液或含药用炭的等渗盐水或清水；而患者因不能明确是哪种农药中毒，如果是敌百虫（因为它与碳酸氢钠作用后能分解释放氯化氢，生成毒性强数倍的敌敌畏）则禁用碳酸氢钠洗胃。所以此题选择A。
【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】
<4> 、该患者在积极抢救治疗后神志转清，病情稳定。在按照原用药量治疗时出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐，并再次昏迷，此时应考虑为
A、脑出血加重，出现脑疝
B、胰岛素用量过大，出现低血糖昏迷
C、药物在体内代谢后毒性增强
D、肝性脑病
E、阿托品中毒
【正确答案】 E
【答案解析】 阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。
【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】
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