心脏传导阻滞的病因及心电图表现是2020年内科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网为大家分享如下:
(一)病因
正常人或运动员、急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎等多种器质性心脏病。
(二)临床表现
一度:通常无症状。
二度:可有心悸症状,也可无症状。
三度:疲倦、乏力、头晕、晕厥,心尖部第一心音低钝,可闻及大炮音。
Adams-Strokes综合征:完全性房室阻滞,因心室率过慢导致脑缺血,患者可出现暂时性意识丧失,抽搐,严重者猝死。
(三)心电图表现
1.一度房室阻滞
每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期超过0.20秒。
2.二度房室阻滞
(1)二度I型(文氏型):是最常见的二度房室阻滞类型。
①PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室。
②相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室。
③最常见的房室传导比率为3:2和5:4。
(2)二度Ⅱ型:
①冲动传导突然阻滞 ,PR间期恒定不变。
②下传搏动的PR间期大多正常。
③当QRS波群增宽,形态异常时,阻滞位于希氏束-浦肯野系统。若QRS波群正常,阻滞可能位于房室结内。
3.三度(完全性)房室传导阻滞
①心房与心室活动各自独立、互不相关;
②心房率快于心室率;
③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。
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