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并发症
上消大出血 | 最常见并发症, 可诱发肝性脑病 |
感染 | 机体抵抗力低下,并发感染,如自发性腹膜炎(多G-感染)、肺炎、胆道感染及败血症等 |
肝性脑病 | 最严重的并发症(最易死) |
电解质和酸碱平衡紊乱 | ①低钠血症:长期摄入不足、长期利尿、放腹水、抗利尿激素增多(稀释)有关 ②低钾低氯性碱中毒 |
肝肾综合征 | 严重肝病+肾衰(少/无尿,低Na+,高BUN),无器质性损(腹水→有效血容量↓→肾小球率过滤↓) |
实验室及其他辅助检查
(一)血常规
脾亢时可出现三系减少。
(二)尿常规
代偿期一般无变化,失代偿期可出现尿胆原、尿胆红素、尿蛋白、血尿及尿糖等。
(三)便常规
可出现便隐血。
(四)纤维结缔组织增生的指标
Ⅲ型前胶原多肽、Ⅳ型胶原、透明质酸、板层素等常显著升高。
(五)肝功能试验
代偿期肝功能试验大多正常或轻度异常。
(六)免疫功能检查
(七)腹水检查
漏出液,若自发性腹膜炎,则介于漏出\渗出之间
(八)超声检查、CT检查等
(九)食管X线造影检查
X线下呈虫蚀样充盈缺损;胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。
(十)内镜检查
可观察静脉曲张部位和程度,急诊胃镜可明确上消化道出血部位及病因,并可进行止血治疗。
(十一)肝组织学检查
若见有假小叶形成,可确诊肝硬化。
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