血尿的定义、鉴别要点击临床意义分别是什么？
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一、定义：血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，前者要与造成红色尿的其它情况相鉴别。
鉴别要点是：
①肉眼血尿略混浊，如洗肉水样，可略呈云雾状;非血尿的红色尿多透明的红色；
②肉眼血尿离心后，变为无色或淡黄色透明，其它原因的红色尿仍为红色；
③血尿的尿沉渣显微镜检查为红细胞>3个/高倍视野，肉眼血尿可呈现满视野的红细胞。
需注意：
①不要依靠试纸条法确定是否存在血尿；
②排除假性血尿(女性月经期)，确立真性血尿。
★区别血尿与血红蛋白尿的主要方法：做尿沉渣镜检。
二、血尿出现的临床意义
1、泌尿生殖系统疾病：是引起血尿最常见的原因(约占98%)，如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血(如前列腺炎、输卵管炎、宫颈癌)。
★尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血;以第三杯为主，多为膀胱出血;如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。
2、全身性疾病：
②感染性疾病：如感染性心内膜炎、败血症、肾病综合征出血热、高热。
③结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、血管炎。
3、泌尿系统邻近器官疾病：如急性阑尾炎、盆腔炎、宫外孕、憩室炎症、恶性肿瘤，但血尿程度多较轻。
4、导致血尿药物：如磺胺类、消炎痛、抗凝血类、环磷酰胺。 糖皮质激素不会。
★：知识点：
1、若发现红细胞管型，可以肯定是肾小球源性血尿。
2、血尿出现在身体直立时，平卧消失，瘦高的青少年，30岁以下多见的血尿类型是直立性血尿。
3、运动后出现尿血，无尿路刺激征，无阳性体征，小便常规可见血尿及蛋白尿，考虑为运动性血尿。
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