关于“急性胰腺炎有哪些辅助检查的要点?”是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,各位考生都掌握的如何?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
(一)实验室检查
1、WBC计数多有WBC增多和中性粒细胞核左移。
2、淀粉酶定血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高,但一般不超过正常值的2倍。尿淀粉酶升高较晚,发病12~14小时开始升高,持续1~2周。但尿淀粉酶值受病人尿量的影响。胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值亦明显增高。
3、淀粉酶、内生肌酐清除率比值可增加。但糖尿病酮症、烧伤、肾功能不全时亦可增高。
4、血清脂肪酶测定在病后24~72小时开始上升,持续7~10天,对发病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。
5、血清正铁血白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性,有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。
6、持久的空腹血糖高于10mmol/L,血清白蛋白降低,血钙低于1.75mmol/L反映胰腺坏死,预后较差。
(二)其他辅助检查
1、X线腹部平片 可排除其他急腹症,并发现麻痹性肠梗阻体征。
2、腹部B超及CT显像 B超对胰腺肿大、脓肿及假性囊肿有诊断意义,亦可了解胆囊、胆道情况。CT对急性胰腺炎的严重程度,对鉴别水肿型和出血坏死型有诊断价值。
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