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脑出血的辅助检查和急诊处理分别是什么?

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关于“脑出血的辅助检查和急诊处理分别是什么?”是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

辅助检查、诊断和鉴别诊断

(一)辅助检查 首选颅脑CT。

(二)诊断 根据中年以上病人,有高血压病史,多在情绪激动或活动中发病,突然头痛、呕吐及一侧肢体瘫痪,应考虑脑出血的诊断。头颅CT扫描可见脑内有高密度病灶即可确诊。

(三)鉴别诊断 应与其他原因导致脑出血鉴别,肿瘤卒中一般造成出血灶不规则,重复MRI或CT检查可以更清楚看到肿瘤病灶。此外应当注意脑静脉窦血栓形成常常可以发现伴随脑出血。脑栓塞在采取华法林治疗过程中因用药过量也可以出现脑出血。

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急诊处理

(1)一般处理:急性期应绝对卧床,保持生命体征平稳。保持呼吸道通畅,如痰分泌过多则应行气管切开术。同时应用抗生素以防呼吸道和泌尿道感染。不能进食者应给予鼻饲以保证营养,注意水电解质平衡。

(2)降颅压:脑内水肿者需用脱水剂,如用20%甘露醇或10%甘油静脉点滴,一般用5~7天。脱水剂用量及次数应视病人病情而定。

(3)调整血压:如血压过高应降低血压,以不低于平时血压为宜。

(4)外科治疗:如基底节区血肿靠近外侧裂,在一般情况允许条件下可考虑手术清除血肿。小脑出血较多时,一般情况允许时也可考虑外科手术清除血肿。

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