慢性肾功能不全非透析疗法的内容和原则分别是什么？为了帮助大家了解，医学教育网为大家分享如下：

（一）早期防治对策和措施 

具体防治措施主要有：

1.及时、有效地控制高血压 目前认为CKD患者血压控制目标需在130/80mmHg以下。

2.ACEI和ARB的独特作用。

3.严格控制血糖 使糖尿病患者空腹血糖控制5.0-7.2mmol/L（睡前6.1-8.3mmol/L），糖化血红蛋白（HbAlc）＜7%，可延缓患者CKD进展。

4.控制蛋白尿 将蛋白尿控制在＜0.5g/24h，或明显减轻微量白蛋白尿。

5.其他 积极纠正贫血、应用他汀类降脂药、戒烟等。

（二）营养治疗 

非糖尿病肾病患者在CKD1-2期推荐蛋白入量0.8g/（kg·d），从CKD3期起应推荐蛋白入量0.6g/（kg·d）。糖尿病肾病患者从出现显性蛋白尿起推荐蛋白入量0.8g/（kg·d），一旦出现GFR下降，蛋白入量需至0.6g/（kg·d）以下，其中，约50%的蛋白以高生物价蛋白为主。摄入足量热量，一般为125.6-146.5kJ/kg[30-35kcal/（kg·d）]，磷摄入量一般应＜600-800mg/d。

（三）CRF的药物治疗

1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱

（1）纠正代谢性酸中毒：主要为口服碳酸氢钠，轻者1.5-3.0g/d即可；中、重度患者3-15g/d，必要时可静脉输入。

（2）水钠紊乱的防治：适当限制钠摄入量，一般氯化钠摄入量应不超过6-8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般说来2-3g/d。

（3）高钾血症的防治：当GFR＜25ml/min时，即应适当限制钾的摄入。当GFR＜10ml/min或血清钾水平＞5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。对已有高钾血症的患者，还应采取更积极的措施。

2.高血压的治疗 透析前血压应＜130/80mmHg，但维持透析患者血压一般不超过140/90mmHg。

3.贫血的治疗和rHuEPO的应用 如排除失血等因素，Hb＜100g/L可开始应用rHuEPO治疗。在应用rHuEPO时，应同时重视补充铁剂。

4.低钙血症、高磷血症和肾性骨营养不良的治疗 GFR＜30ml/min时，除限制磷摄入外，可应用磷结合剂口服。对明显高磷血症2.26mmol/L或血清钙浓度升高者，则应暂停应用钙剂。

对明显低钙血症患者，可口服1，25（OH）2D3（骨化三醇）0.25μg/d，连服2-4周；如血钙和症状无改善，可将用量增加至0.5μg/d；对血钙不低者，则宜隔日口服0.25μg。凡口服骨化三醇患者，使透析前患者血iPTH（全段甲状旁腺激素）保持在35-110pg/ml；维持性透析血iPTH保持在150-300pg/ml。

5.防治感染 抗生素的选择和应用原则，与一般感染相同，唯剂量需要根据GFR水平调整，应选用肾毒性最小的药物。

6.高脂血症的治疗 对维持透析患者，高脂血症的标准宜放宽，血胆固醇水平保持在6.5-7.8mmol/L，血甘油三酯水平保持在1.7-2.3mmol/L为好。

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