关于“急性心肌梗死心电图是如何改变的？”是内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：
心电图出现进行性动态衍变，是诊断急性心肌梗死的关键，且对梗死的范围、定位、估计病情程度和预后均有帮助。
（一）急性ST段抬高心肌梗死
心电图改变包括ST段抬高、异常Q波出现、T波倒置。在发病极早期可出现高尖T波。
ST段抬高：梗死区ST段单向曲线弓背向上抬高，持续数日至2周，逐渐回降至基线水平。背向梗死区ST段出现相反改变。
病理性Q波：发病数小时至2天内出现，同时R波减低，70%～80%患者Q波永存。
T波倒置：随ST段回降等电位，T波倒置呈冠状T，后渐变浅。T波倒置可永存或在数月至数年内逐渐恢复。
（二）急性非ST段抬高心肌梗死
心电图可有以下几种改变：
心电图中不出现Q波，但有关导联R波电压进行性降低（R波渐进性不良）,ST段压低，且有典型T波衍变。
普遍导联ST段下降，唯aVR导ST段抬高，ST段下降持续＞24小时以上。
（三）心电图梗死的定位和范围
可根据出现特征性心电图改变导联判断（表)。
表 心肌梗死心电图定位诊断
| 梗死部位 | 累及导联 | 梗死部位 | 累及导联 |
| 前间壁 | V1、2、3 | 下间壁 | Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、2、3 |
| 局限前壁 | V3、4、5 | 下侧壁 | V5、6、7、Ⅱ、Ⅲ、aVF |
| 前侧壁 | V5、6、7或有I、aVL | 高侧壁 | Ⅰ、aVL |
| 广泛前壁 | V1、2、3、4或有I、aVL | 正后壁 | V7、8、9 |
| 下壁 | Ⅱ、Ⅲ、aVF | 右心室 | V3R、V4R、V5R |
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