慢性肝炎的治疗措施都有哪些？

关于“慢性肝炎的治疗措施都有哪些？”是内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

1.一般治疗 适当休息，进食高蛋白饮食（肝性脑病时应限制蛋白入量），禁止饮酒。

2.药物治疗 包括改善和恢复肝功能、免疫调节、抗肝纤维化治疗。其中最重要的是抗病毒治疗，可抑制病毒复制、减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、提高生活质量、减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生，延长存活时间。

（1）抗病毒治疗

1）适应证包括：

①HBV DNA≥105拷贝/ml；

②ALT≥2倍正常上限；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血TBil≤2×ULN；

③如ALT＜2倍正常值上限，但组织病理学Knodell HAI指数≥4，或中度（G2～3）及以上炎症坏死和（或）中度（S2）以上纤维化病变。注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高，也应排除因应用降酶治疗后ALT暂时性正常；

④丙型肝炎HCV RNA阳性。

2）抗病毒治疗疗效判断：

①完全应答：HBV DNA或HCV RNA阴转，ALT正常，HBeAg血清转换；

②部分应答：介于完全应答和无应答之间者；

③无应答：HBV DNA或HCV RNA、ALT、HBeAg均无应答者。

3）抗病毒药物：

①干扰素-α：可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。

②核苷类似物：共2类，即核酸类似物和核苷酸类似物，前者拉米夫定、恩替卡韦、恩曲他滨等。后者包括阿德福韦酯、特诺福韦等。对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBeAg血清转换后继续用药1年以上；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者至少2年以上；肝硬化患者需长期应用。

（2）改善和恢复肝功能、免疫调节、抗肝纤维化如胸腺五肽、复方鳖甲软肝片等。

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