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消化性溃疡的并发症及治疗是什么?

关于“消化性溃疡的并发症及治疗是什么?”是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

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并发症
出血:最常见(胃小弯、球部后壁),呕血、黑便

确诊:胃镜

穿孔:多发生于十二指肠前壁,而引起急性腹膜炎

肝浊音区消失,确诊:腹部立位平片

幽门梗阻:呕吐,发酵、酸臭味隔夜宿食,振水音、胃蠕动波

确诊:胃肠减压后做胃镜检查

癌变:胃溃疡,胃角溃疡最易癌变抑酸剂无效、粪便隐血试验持续阳性

确诊:胃镜活检

药物治疗及疗程
抑制胃酸分泌4~6周,部分需要8周H2-受体拮抗剂(H2-RA)

质子泵抑制剂(PPI)

根除Hp治疗疗程1-2周两种抗生素联用

阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑

保护胃黏膜铋剂

弱碱性抗酸剂:铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶

患者教育
适当休息,减轻精神压力;

停服不必要的NSAIDs,如必要服用,加用抑酸和胃黏膜的药物;

改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等

维持治疗
反复溃疡复发、Hp阴性及已去除危险因素的患者,较长时间服用维持剂量的H2受体拮抗剂
手术
大出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症

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