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预激综合征的心电图表现及治疗

关于“预激综合征的心电图表现及治疗”的考点,有很多内科主治医师考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.病因:患者有由胚胎发育时遗留下来的一种具有前传功能的房室旁路,同时与心房、房室结、希氏束、心室构成折返环路。

2.临床表现:预激综合征本身无症状,80%预激病人有房室折返性心动过速,15%~30%有心房颤动,5%有心房扑动。

3.心电图表现:典型预激表现为窦性搏动的PR间期<0.12秒,某些导联的QRS波时限>0.12秒,QRS波起始部粗钝(称delta波),ST段有继发改变,T波与主波相反。

4.治疗

(1)药物治疗:预激伴发正向房室折返性心动过速,可参照阵发性室上性心动过速的治疗方案,但洋地黄类不宜使用。预激合并心房颤动或心房扑动时禁用利多卡因和维拉帕米,因可能导致心室率加快,甚至诱发心室颤动。

(2)射频消融:可根治,应尽早采用。

(3)外科手术:亦可根治,但现几乎已被射频消融术取代。

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