关于“糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现及治疗”的考点，是内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足以及升糖激素水平升高所引起的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征，以高血糖、酮血症及代谢性酸中毒为主要表现，并伴有水、电解质紊乱。

（一）诱因 

DKA在1型和2型糖尿病中均可发生。 

常见的诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、其他急性疾病（急性胰腺炎、心肌梗死、脑血管意外等）、饮食不当等。

（二）临床表现

1.糖尿病症状加重。

2.恶心、呕吐、腹痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（酮体）等。

3.脱水征。

4.化验检查：血酮体升高，尿酮体阳性。 

血糖一般＞11mmol/L，血HCO3-＜15mmol/L及（或）pH＜7.3。

（三）治疗

1.补液　最为关键。

（1）补液量：24小时一般为4000～6000ml，严重失水者可达6000～8000ml。

（2）补液速度：开始时输液速度较快，在1～2小时内输入0.9%氯化钠1000～2000ml，前4小时输入所计算失水量1/3的液体。

（3）补液种类：通常先补给生理盐水，血糖降至13.9mmol/L以下时开始补充5%葡萄糖盐液或葡萄糖液（每2～4g葡萄糖加短效胰岛素1U）。

2.胰岛素

（1）原则：小剂量胰岛素0.1U/（kg·h）静脉点滴。

（2）注意监测血糖、钾、钠、尿糖、酮体等，血糖以每小时下降3.9～6.1mmol/L为宜。

3.纠正电解质及酸碱平衡紊乱：为避免出现低钾血症，在血钾＜5.5mmol/L，且尿量＞40ml/h时即可开始补钾。 

血钾低于正常时应优先进行补钾，如病情允许，可通过提高补液速度增加补钾量。 

补碱指征：血pH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L。

4.积极处理诱发病。

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