治疗 | 监护 | 生命征、病情变化 |
器官支持 | 1.液体复苏纠正组织缺氧，维持血容量及水、电解质平衡。如心功能容许，在最初的48小时静脉补液量为200～250ml/h，或使尿量维持在＞0.5ml/（kg·h）。 2.呼吸功能支持 轻症患者可予鼻导管、面罩给氧，力争使动脉氧饱和度＞95%。当出现急性肺损伤、呼吸窘迫时，应给予正压机械通气 3.肠功能维护 导泻及口服抗生素 4.连续性血液净化 当患者出现急性肾功能不全时，连续性血液净化通过选择或非选择性吸附剂的作用，清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，达到净化血液目的 |
减少胰液分泌 | 1.禁食 2.抑制胃酸 3.生长抑素及其类似物 生长抑素250～500mg/h，或生长抑素类似物奥曲肽25～50μg/h，持续静脉滴注 |
镇痛 | 肌肉注射哌替啶止痛，每次50～l00mg。 由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用 |
急诊内镜或手术去除病因 | ERCP治疗胆总管结石性梗阻、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症 |
预防和抗感染 | ①导泻清洁肠道，33%硫酸镁每次30～50ml/次或芒硝 ②尽早恢复肠内营养 ③胰腺感染后，喹诺酮类或头孢类联合抗厌氧菌的甲硝唑。严重败血症或上述抗生素无效时应使用亚胺培南等 |
营养支持 | MAP患者，在短期禁食期间可通过静脉补液提供能量即可。SAP时，在肠蠕动尚未恢复前，应先予肠外营养 |
择期内镜、腹腔镜或手术去除病因 | 胆总管结石、胰腺分裂、胰管先天性狭窄、胆囊结石、慢性胰腺炎、壶腹周围癌，胰腺癌在急性胰腺炎恢复期择期手术 |
胰腺局部并发症 | 胰腺和胰周坏死组织继发感染：高热+腹膜刺激征充分抗生素治疗后，若脓肿不能吸收，可行腹腔引流或灌洗，如果仍不能控制感染，应施行坏死组织清除和引流手术 |
| 腹腔间隔室综合征：腹部严重膨隆经皮穿刺减压或腹部手术减压 |
| 胰腺假性囊肿：＜4cm的囊肿几乎均可自行吸收。＞6cm者或多发囊肿则自行吸收的机会较小，在观察6～8周后，若无缩小和吸收的趋势，需要引流 |
