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2021内科主治医师考点!肾综合征出血热的发病机制

肾综合征出血热的发病机制都有哪些?有很多内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.病毒直接作用 临床上患者均有病毒血症期,且有相应的中毒症状。

2.免疫损伤作用

(1)免疫复合物引起的损伤(Ⅲ型变态反应):患者血清补体下降,血循环中存在特异性免疫复合物。免疫复合物是本病血管和肾脏损害的主要原因。

(2)其他免疫反应

1)变态反应

①本病早期特异性IgE抗体升高,存在Ⅰ型变态反应;

②患者血小板存在免疫复合物,血小板减少与Ⅱ型变态反应有关;

③病毒可以通过细胞毒T细胞的介导损伤机体细胞,存在Ⅳ型变态反应。

2)细胞免疫反应:急性期外周血CD8+细胞明显升高,CD4/CD8比值下降或倒置,抑制性T细胞功能低下,细胞毒T淋巴细胞明显升高,且重型患者比轻、中型显著增加。 

3)各种细胞因子和介质的作用:诱发机体的巨噬细胞和淋巴细胞等释放各种细胞因子和介质,引起临床症状和组织损害,如白细胞介素(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)、血浆内皮、血栓素β2、血管紧张素Ⅱ等。

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