内科主治医师考试核心考点！肾综合征出血热考点及典型习题
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肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型三大临床表现：发热、出血和急性肾损害以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。
1.流行病学：传染源和中间宿主：啮齿类动物（鼠）。
2.临床表现 （发热+出血+肾损伤）
三痛：头痛、腰痛和眼眶痛；
三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红；
三点：软腭、腋下、胸背部出血。
3.诊断：
特征性临床表现有助于早期诊断；
实验室检查：血中出现异型淋巴细胞，为出血热的特异表现。确诊用血清特异抗体（IgM、IgG）检测。
4.治疗原则：“三早一就一少”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗及少搬动）及把好“三关”（休克、出血和肾功能不全），应根据临床各期特点进行综合性治疗和预防性治疗，设法阻止病情发展，防止并发症出现。
（1）早期使用抗病毒治疗用利巴韦林。
（2）低血压休克期首先应尽快扩容，纠正酸碱平衡紊乱。
（3）少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”。
（4）多尿期应维持水、电解质平衡和钾盐，同时应注意预防继发感染。
【典型例题】
肾综合征出血热的“三大”主征是
A.发热，休克，少尿
B.出血，休克，肾损害
C.发热，出血，肾损害
D.发热，出血，“三痛”
E.休克，少尿，“三痛”
【正确答案】C
【答案解析】肾综合征出血热有三大主征。即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C。
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