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阵发性心动过速的表现及治疗

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1.病因:多见于无器质性心脏病

2.机制:折返机制:以房室结折返多见。

3.临床表现:突发突止、心室律绝对整齐。

4.心电图:频率大多在150~250次/分;绝对规则;QRS波群不宽大畸形。

5.治疗:终止急性期发作

(1)刺激迷走神经:颈动脉窦按摩、Valsalva动作---深吸气憋住、压舌板诱导恶心、将面部浸于冰水内。

(2)药物:腺苷(首选)、维拉帕米(心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用)、洋地黄类(心力衰竭者首选)、普罗帕酮、短效β受体阻滞剂(艾司洛尔)等。其他如胺碘酮、索他洛尔等也可选用。

(3)电转复:血液动力学障碍(晕厥、休克、血压下降-心衰)。

(4)根治或预防室上速最有效的方法:射频消融(见后)。

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