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心脏骤停的处理及抢救流程

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关于“心脏骤停的处理及抢救流程”的内容,有很多内科主治医师考生都比较关注,医学教育网为大家整理如下:

心脏骤停的处理

(一)识别心脏骤停

①意识消失②颈、股动脉搏动消失;③呼吸呈叹气样或抽气样;④皮肤苍白或明显发绀;⑤心音消失。

早而可靠的确立心脏骤停的临床征象是:意识突然丧失伴以大动脉搏动消失。

(二)呼救

在不延缓实施心肺复苏的同时,紧急通知急救医疗系统。

(三)初级复苏:C--A--B

1.胸外按压和早期除颤 病人置于水平位,背部垫硬板。

(1)部位:胸骨下半部,双乳头之间。手掌跟垂直按压。

(2)按压幅度:至少5~6厘米;频率:至少100~120次/分。

2.开通气道:保持呼吸道通畅,可采用仰头抬颏法开放气道;清除口中异物及呕吐物,取下松动的义齿。

3.人工呼吸:应在10秒钟内判断和评价患者有无呼吸。确定无呼吸后,即刻开始人工呼吸。无论是单人还是双人进行心肺复苏,按压与通气的比例为30:2。

(四)高级心肺复苏

具体措施:①气管插管;②除颤复律和(或)心脏起搏;③建立静脉通路;④药物治疗。

1.室颤:非同步,360J(单向波);双向波电除颤:150-200J。

2.药物:首选肾上腺素(使细颤变成粗颤),可用于无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电生理活动。若给予2-3次除颤及CPR(心肺复苏)之后仍然室颤或无脉室速,考虑用抗心律失常药物:胺碘酮,也可用利多卡因。

心脏骤停的抢救流程

心脏骤停后,按心电活动形式,抢救流程分述如下。

心室颤动与无脉搏的室性心动过速

1.紧急给予电除颤(360J),根据需要可作多次电除颤。

2.如持续或复发室颤/室速时,继续行有效基础心肺复苏,并气管插管,建立静脉通路,同时从静脉给予肾上腺素1mg推注,无效时推注剂量可增加2~5mg;随后再给予电除颤。仍无效可静脉给予利多卡因1mg/kg推注。

3.上述治疗失败,换用溴苄铵或普鲁卡因胺或胺碘酮。

4.若为尖端扭转室速或可疑低镁或难治性室颤可给予硫酸镁。

5.考虑有酸中毒或高血钾存在可给予碳酸氢钠(剂量1mmol/kg),每次用药30~60秒后,可再行除颤。

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