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类风湿关节炎的临床表现
1.关节表现
(1)关节痛及压痛:最早出现的症状,常见近端指间关节、腕部、掌指关节等,对称性,伴有压痛,反复发作,症状时轻时重。
(2)关节肿胀:由于关节腔积液或关节周围软组织炎症引起,慢性者由于滑膜肥厚引起。
(3)晨僵:本病活动期的晨僵最为明显。
(4)关节畸形:尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。
(5)关节功能障碍。
2.关节外表现
(1)类风湿结节:是本病较常见的关节外表现,它的存在常提示本病的活动。
(2)小血管炎等。
(3)心脏损害、肺损害、肾损害、胃肠道、神经损害、角膜炎、淋巴病等。
类风湿关节炎的实验室检查
1.常规检查 血沉增快、C反应蛋白(CRP)升高。
2.特殊检查
(1)类风湿因子:一种自身抗体,出现在60%~70%本病患者的血清中,提示疾病活动,但对本身特异性差,在原发性干燥综合征等其他结缔组织病等亦可出现本抗体。
(2)抗角蛋白抗体谱:包括抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗聚角蛋白抗体及抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)。
◆ 抗角蛋白抗体(AKA)和抗核周因子(APF),对RF(-)的早期病人的诊断有帮助。
◆ 抗CCP抗体可在RA发病的早期甚至未发病前出现,并与病情的严重程度和侵蚀有着密切的关系,抗CCP抗体的发现对RA的早期诊断具有划时代的意义。
(3)关节滑液中白细胞增多提示炎症反应的存在。
(4)关节X线片。
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