2022年内科主治医师考生掌握内容！肺结核治疗精讲及题目演练
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肺结核治疗考点精讲：
1.阳性：曾有过结核菌感染，不一定正在患病；3岁以下儿童需按活动性结核处理；成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。
2.阴性：未曾感染过结核分枝杆菌；还处于结核感染早期（4~8周）；血行播散型肺结核等重症结核患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV（ + ）或恶性肿瘤者以及结节病者。
3.治疗原则：早期、联合、全程、规律、适量。
4.常用药
药名（缩写） | 每日剂量（克） | 杀/抑菌 | 主要不良反应 |
吡嗪酰胺（Z，PZA） | 1.5～2.0 | 杀细胞内、酸性环境下 | 肝损害、高尿酸血症 |
乙胺丁醇（E，EMB） | 0.75～1.0 | 抑菌 | 视神经炎 |
对氨基水杨酸钠（P，PAS） | 8～12 | 抑菌 | 肝损害、过敏反应、胃肠道反应 |
1.治疗肺结核的药物中能够抑制细菌DNA合成的是
A.INH
B.RFP
C.PZA
D.EMB
E.SM
【正确答案】A
【答案解析】INH是异烟肼，抑制DNA合成，是细胞内外主要的杀菌药。
2.PPD试验假阴性常见于
A.患麻疹3个月后
B.急性粟粒性肺结核
C.接种卡介苗8周后
D.患支气管肺炎时
E.未接种卡介苗
【正确答案】B
【答案解析】粟粒型结核多属重症，常见于免疫力极度低下者，部分患者可呈PPD试验假阴性。但是并非所有患者均呈阴性。
3.以下哪种抗结核药物基本没有肝功能损害
A.异烟肼
B.利福平
C.对硫异烟胺
D.链霉素
E.对氨水杨酸钠
【正确答案】D
【答案解析】基本没有肝功能损害的抗结核药物是链霉素。
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