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典型的临床表现分为4期。
1.初期 病程第1周。缓慢起病，最早出现的症状是发热，常伴全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，在5～7日内达39～40°C，发热前有畏寒，少有寒战，出汗不明显。
2.极期 病程第2～3周。并发症多出现在本期。
（1）高热：稽留热为主要热型，可持续10～14日。
（2）神经系统中毒症状：表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退等。严重患者可有谵妄、颈项强直（虚性脑膜炎）、甚至昏迷。儿童可有抽搐。
（3）循环系统症状：相对缓脉，重者血压下降等。并发心肌炎时不明显。
（4）消化道症状：腹部隐痛、食欲减退、腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛等。
（5）肝脾肿大。
（6）玫瑰疹：大约一半以上患者可出现，第7～14天出现，多在10个以下，淡红色，直径2～4mm，压之褪色，胸、腹、肩背部多见，2～4天内消失。
3.缓解期 病程第3～4周。体温出现波动，并逐步下降，上述症状、体征好转。由于小肠病理改变仍处于溃疡期，仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。
4.恢复期 病程第5周。体温恢复正常，症状消失，肝脾恢复正常。
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