2022年内科主治医师考试-慢性胃炎检查治疗考点及习题
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慢性胃炎检查治疗考点精讲
1.检查：①非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）：黏膜红班（点/片/条索状）散在糜烂、出血；②萎缩性胃炎：黏膜苍白或灰白色，或红白相间，以白为主，皱襞变细而平坦，黏膜层变薄，血管透见。
2.治疗：①非药物治疗：非活动性、轻度慢性浅表性胃炎；②短期或长期间歇药物治疗：抗Hp（四联）；③补充营养因子：维生素B12
慢性胃炎检查治疗考点练习
1.诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃粘膜活检
【正确答案】E
【答案解析】慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50-80％患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。
2.男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断，首选的检查是
A.胃液分析
B.胃镜
C.食管24小时PH监测
D.腹部X线片
E.腹部CT
【正确答案】B
【答案解析】患者上消化道症状明显，为明确诊断，当然首选胃镜检查。
3.女性，55岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是
A.根除幽门螺杆菌
B.胃黏膜保护药
C.抑酸药
D.急诊手术
E.促胃动力药
【正确答案】A
【答案解析】根除幽门螺杆菌指征：①有明显的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩性胃炎，肠化生，异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗效果差者。肠上皮化生与胃癌关系密切，应早期对其病因进行干预，延缓恶变。
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