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内科主治医师考点!淋巴结的检查

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正常淋巴结直径多在0.2〜0.5cm,不易触及,无压痛。

(一)正常浅表淋巴结的组成

1.头颈部淋巴结 包括耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。

2.上肢淋巴结 包括腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。

3.下肢淋巴结 包括腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。

(二)浅表淋巴结的检查

1.检査方法 视诊和触诊。

(1)颌下:医生用右手扶病人头部,使头倾向右前下方,再以左手(四指并拢)触摸右颌下淋巴结,同前法用右手检查左颌下淋巴结。

(2)颈部:嘱患者头稍低,或偏向检查侧,每侧以胸锁乳突肌为界,分前后两区,依次检查。

(3)锁骨上窝:双手四指并拢,分别触摸两侧锁骨上窝处。

(4)腋窝:先让被检查者将上肢稍向外展,前臂略屈曲,医生并拢四指,稍弯曲,由浅及深至腋窝检查各部。

2.检查顺序 按检查顺序耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。

3.检查内容 检查中若发现肿大淋巴结,应注意其部位、大小、形状、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、窦道等情况。

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