继发性肾病综合征的常见原因-2022年内科主治医师考试
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不同年龄发生继发性肾病综合征的原因不完全相同。
（一）青少年继发性肾病综合征的原因及特点
1.过敏性紫癜性肾炎 典型的皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便。多于上述症状出现后4周内发现血尿，伴不同程度的蛋白尿。免疫病理检查以IgA沉积为主。
2.系统性红斑狼疮性肾炎 常表现为发热、皮肤损害、关节痛、心血管、呼吸系统、血液系统及肾脏等异常。免疫学检查的特殊所见如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性及滴度增高，补体C3降低等有诊断意义。
3.乙肝病毒相关肾炎 乙型肝炎病人同时有肾炎表现，肾活检有乙肝病毒抗原沉积者可确诊。
（二）中、老年继发性肾病综合征的原因及特点
1.糖尿病肾病 临床上多见于病程10年以上的糖尿病患者，故肾病多发生在中老年。最早临床表现是水肿和蛋白尿，从微量的白蛋白尿逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变可助诊断。
2.肾淀粉样变 是一种全身性疾病。肾脏受累进展多缓慢，肾活检有肾内淀粉样物质沉积。多年后出现临床表现，大部分表现为肾病综合征。肾外表现在原发性淀粉样变病人可有巨舌、消化道及心脏受累。继发性淀粉样变常发生在慢性化脓性感染性疾病、结核、恶性肿瘤及自身免疫病等。
3.骨髓瘤性肾病 系好发于中老年男性的一种浆细胞恶性增生并合成异常的单株细胞免疫球蛋白的恶性疾病。临床上以骨、造血系统、肾损害为突出表现。病人有骨痛、扁骨X线片常可见溶骨表现，有贫血，血清单株球蛋白增高，蛋白电泳有M带，尿本周蛋白可阳性，骨髓片中骨髓瘤细胞占有核细胞的15%以上。
