关于“内科主治医师考点及习题！急性肾功能不全的治疗和预后”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

【考点精讲】

1.尽早识别并纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等方面。

2.高钾血症：①钙剂: 10%葡萄糖酸钙；②11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠；③50%葡萄糖溶液50~100ml加胰岛素~12U缓慢地静脉注射；④口服聚磺苯乙烯。透析效果最好。

3.代谢性酸中毒：应及时治疗，如HCO3-低于15mmol/L，可选用5%碳酸氢钠100～250ml静滴。对于严重酸中毒患者，应立即开始透析。

【考点练习】

1.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.低氯血症

【正确答案】A

【答案解析】急性肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动即心脏停搏。故需紧急处理。

2.常可以引起急性肾小管坏死的药物是

A.红霉素

B.青霉素

C.丁尿胺

D.胺碘酮

E.庆大霉素

【正确答案】E

【答案解析】引起ATN的常见药物为造影剂、氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素等。

3.男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注

B.口服钠型树脂15g，每日3次

C.山梨醇5g，每2小时口服一次

D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注

【正确答案】A

【答案解析】血钾正常值3.5～5.5mmol/l，本例急性肾衰患者血钾5.6，仅轻度升高。可采用BCDE项治疗措施降低血钾，应停止钾剂输入，不能补充氯化钾，更不能直接静脉注射氯化钾。临床上即使需要补充氯化钾，也只能口服给予，或缓慢静滴注射且浓度

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