内科考点：急性肾衰竭的临床表现
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ATN是肾性AKI最常见的类型，临床病程典型可分为三期。
（一）起始期 此期患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素，但尚未发生明显的肾实质损伤，在此阶段AKI是可预防的。
（二）维持期又称少尿期。典型的为7～14天，但也可短至几天，长至4～6周。
1.AKI的全身症状
（1）消化系统：食欲减退、恶心、呕吐等，严重者可发生消化道出血。
（2）呼吸系统：除感染的并发症外，因容量负荷过多导致的急性肺水肿。
循环系统症状：出现高血压及心力衰竭表现；因毒素蓄积、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。
（4）神经系统：出现意识障碍、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。
（5）血液系统症状：可有出血倾向及轻度贫血现象。
2.水、电解质和酸碱平衡紊乱 可表现为：①代谢性酸中毒；②高钾血症；③低钠血症。此外，还可有低钙、高磷血症，但远不如慢性肾衰竭时明显。
（三）恢复期
从肾小管细胞再生、修复，直至肾小管完整性恢复称为恢复期。
GFR逐渐恢复正常或接近正常范围。
少尿型患者开始出现尿量增多。
通常持续1～3周，继而逐渐恢复。与GFR相比，肾小管上皮细胞功能常需数月后才能恢复。
少数患者可遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。
